| Renglón | Código de Insumo | Insumo | Características | Presentación | Cantidad y Unidad | Código de Presentación |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 295 | 70255 | Set de artroplastia total de rodilla izquierda cementada de revisión |
Incluye: Componente femoral sin estabilización, con vástago de 10 a 18 mm de diámetro y de 10 a 15 cm de longitud, componente tibial estabilizado sin agujero para bloquear inserto, inserto tibial no estabilizado sin tornillo bloqueante, componente rotuliano, de talla extra grande, a la medida del paciente; Material: Acero inoxidable, cromo, molibdeno y recubrimiento de titano y polietileno; Uso: Cirugía;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 83803 |
| 266 | 70256 | Nafazolina + feniramina maleato |
Concentración: 50mg + 300mg; Forma farmacéutica: Solución; Vía de administración: Oftálmico;
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Frasco gotero | 10 Mililitro | 83804 |
| 182 | 70257 | Oftalmología procedimientos, ocularista, prótesis ocular ambos ojos |
Tipo: Servicio;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 83805 |
| 182 | 70258 | Oftalmología procedimiento, ocularista, prótesis ocular |
Tipo: Servicio;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 83806 |
| 295 | 70259 | Set de artroplastia total de rodilla izquierda cementada de revisión |
Incluye: Componente femoral con estabilización, con vástago de 10 a 18 mm de diámetro y de 10 a 15 cm de longitud, componente tibial estabilizado con agujero para bloquear inserto, inserto tibial no estabilizado con tornillo bloqueante, componente rotuliano, talla extra grande, a la medida del paciente; Material: Acero inoxidable, cromo, molibdeno y recubrimiento de titano y polietileno; Uso: Cirugía;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 83807 |
| 211 | 70260 | Fórmula especializada para paciente diabético adulto |
Base: Proteína de soya, vitaminas y minerales; Consistencia: Polvo; Vía de administración: Oral;
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Bote | 400 Gramos | 83808 |
| 266 | 70261 | Clorhidrato de raloxifeno |
Concentración: 60 Miligramos; Forma farmacéutica: Tableta; Vía de administración: Oral;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 83809 |
| 182 | 70262 | Oftalmología procedimientos, óptica, lente de contacto cosmético |
Tipo: Servicio;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 83810 |
| 266 | 70263 | Sulfacetamida sódica oftálmica |
Concentración: 10 %; Forma farmacéutica: Solución; Vía de administración: Tópico;
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Gotero | 7.5 Mililitro | 83811 |
| 266 | 70264 | Hidróxido de aluminio + hidróxido de magnesio + dimetilpolisiloxano |
Concentración: 300mg + 200mg + 40mg; Forma farmacéutica: Suspensión; Vía de administración: Oral;
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Frasco | 240 Mililitro | 83812 |