| Renglón | Código de Insumo | Insumo | Características | Presentación | Cantidad y Unidad | Código de Presentación |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 295 | 67367 | Set de artroplastia total de rodilla derecha cementada |
Incluye: Componente femoral con estabilización y vástago, componente tibial estabilizado, inserto con tornillo bloqueante, componente rotuliano, a la medida del paciente; Material: Acero inoxidable, cromo y molibdeno; Tamaño: Mediano; Uso: Cirugía;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 80849 |
| 182 | 67368 | Tomografía helicoidal computarizada de nariz y senos paranasales, cortes coronales |
Tipo: Servicio;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 80850 |
| 211 | 20807 | Fécula de maíz |
Clase: Almidón;
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Saco | 50 Libra | 80851 |
| 182 | 67369 | Tomografía helicoidal computarizada de nariz y senos paranasales, cortes axiales y coronales con medio de contraste |
Tipo: Servicio;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 80852 |
| 182 | 67370 | Tomografía helicoidal computarizada de nariz y senos paranasales, cortes axiales y coronales sin medio de contraste |
Tipo: Servicio;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 80853 |
| 295 | 67371 | Set de fijación cervical posterior |
Incluye: Set de fijación cervical posterior con tornillos bajo perfil, con sistema de bloqueo de cabeza para 5 niveles cervicales, a la medida del paciente; Material: Titanio; Uso: Cirugía;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 80854 |
| 295 | 67372 | Set de fijación cervical posterior |
Incluye: Set de fijación cervical posterior con tornillos bajo perfil, con sistema de bloqueo de cabeza para 4 niveles cervicales, a la medida del paciente; Material: Titanio; Uso: Cirugía;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 80855 |
| 295 | 67373 | Set de fijación cervical posterior |
Incluye: Set de fijación cervical posterior con tornillos bajo perfil, con sistema de bloqueo de cabeza para 6 niveles cervicales, a la medida del paciente; Material: Titanio; Uso: Cirugía;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 80856 |
| 182 | 67374 | Tomografía helicoidal computarizada de oído bilateral, cortes coronales |
Tipo: Servicio;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 80857 |
| 182 | 67375 | Tomografía helicoidal computarizada de oído bilateral, cortes axiales y coronales con medio de contraste |
Tipo: Servicio;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 80858 |