| Renglón | Código de Insumo | Insumo | Características | Presentación | Cantidad y Unidad | Código de Presentación |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 295 | 72598 | Prótesis de mano |
Incluye: Apertura voluntaria, pulgar fusionado y mecanismo de resorte interno; Lado: Derecha; Largo: 6 Pulgadas; Material: Plástico, madera, acero, aluminio; Uso: Paciente amputado de miembro superior;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 86308 |
| 295 | 112411 | Prótesis de mano |
Incluye: Apertura voluntaria de 5 dedos en forma oval, acción separada de tercer y cuarto dedo; Lado: Izquierdo; Largo: 8 Pulgadas; Material: Plástico, metal; Uso: Paciente amputado de miembro superior;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 130683 |
| 295 | 112412 | Prótesis de mano |
Incluye: Apertura voluntaria de 5 dedos en forma oval, acción separada de tercer y cuarto dedo; Lado: Derecho; Largo: 8 Pulgadas; Material: Plástico, metal; Uso: Paciente amputado de miembro superior;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 130684 |
| 295 | 78108 | Prótesis de gel transfemoral |
Grosor: 1/4; Incluye: Tela de alto rendimiento y base roscada; Talla: A la medida del paciente;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 92371 |
| 295 | 75697 | Prótesis de gancho para mano |
Lado de gancho: Izquierdo; Material: Acero inoxidable; Medida: Número 88x; Uso: Prótesis de miembro superior;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 89775 |
| 295 | 78741 | Prótesis de gancho para mano |
Lado de gancho: Izquierdo; Largo: 4 7/8 pulgadas; Material: Aluminio; Medida: Número 5xa; Paciente: Pediátrico; Uso: Protesis de miembro superior;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 93047 |
| 295 | 75695 | Prótesis de gancho para mano |
Lado de gancho: Derecho; Material: Acero inoxidable; Medida: Número 88x; Uso: Prótesis de miembro superior;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 89773 |
| 295 | 78740 | Prótesis de gancho para mano |
Lado de gancho: Derecho; Largo: 4 7/8 pulgadas; Material: Aluminio; Medida: Número 5xa; Paciente: Pediátrico; Uso: Protesis de miembro superior;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 93046 |
| 295 | 78739 | Prótesis de gancho para mano |
Lado de gancho: Derecho; Largo: 4 7/8 pulgadas; Material: Aluminio; Medida: Número 5; Paciente: Pediátrico; Uso: Prótesis de miembro superior;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 93045 |
| 295 | 81141 | Prótesis de gancho para mano |
Incluye: Superficie de asinamiento; Lado de gancho: Izquierdo; Largo: 4 5/8 pulgadas; Material: Acero inoxidable; Medida: Número 8; Paciente: Adulto; Uso: Prótesis de miembro superior;
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Unidad | 1 Unidad(es) | 95859 |